Seguimiento en cáncer de colon: ¿cómo y hasta cuándo? / Follow up in colon cancer: how and until when?

Introducción: No existe consenso en la forma en que debe realizarse el seguimiento de los pacientes operados curativamente de cáncer colónico (CC). Es frecuente que el mismo sea exhaustivo, causando innecesaria sobrevigilancia y considerable costo sanitario. El objetivo de este estudio es pautar el seguimiento de los pacientes operados de CC, confeccionando un protocolo basado en la evidencia científica y la experiencia de nuestro grupo de trabajo. Pacientes y Métodos: se analizaron retrospectivamente todos los pacientes operados de CC en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (Uruguay) entre 1988 y 2003. En todos se realizó el seguimiento con: control clínico, CEA, TAC abdomen-pelvis, Rx tórax, ultrasonografia hepática, hemograma, enzimograma hepático. Los eventos de interés fueron: recaída local, a distancia, pólipos, cánceres metacrónicos, fallecimiento. Resultados: En los pacientes con tumores estadio 1 se detectó un único evento (pólipo hiperplásico). En estadios II-III, la mayoría de los eventos se detectaron clínicamente o por elevación CEA, siendo los métodos imagenológicos de escaso aporte. Sólo permitieron la detección más temprana de un 22,7 por ciento de los pacientes con recaída hepática, no pudiendo realizar en la mayoría un tratamiento curativo. Fueron excepcionales los eventos superados los 5 años. Conclusiones: Luego de 5 años de la cirugía proponemos limitar el seguimiento al control clínico y endoscópico cada 3-5 años. En los pacientes con pólipos la frecuencia de la endoscopía debe ajustarse a las características de los mismos. Consideramos innecesaria la realización de estudios imagenológicos durante todo el seguimiento y de CEA una vez superados los 5 años.

Importancia de la anemia en el cancer colorrectal / Importance of anemia in colorectal cancer

El cáncer colorrectal es la segunda causa de mortalidad por cáncer en Uruguay con 23,61 por ciento del total de fallecidos por cáncer. La presencia de anemia es un signo frecuente en los pacientes con cáncer colorrectal asociándose a una reducción en la sobre vida, su papel como factor pronóstico es discutido. El objetivo de esta presentación es observar si la presencia de anemia preoperatoria en los pacientes con cáncer colorrectal afecta el pronóstico. Se seleccionaron 411 pacientes para un estudio restrospectivo de seguimiento por cáncer colorrectal desde el año 1987 al año 2002. Presentaron anemia preoperatoria (230/411) 56 por ciento de los casos, en este subgrupo predominó la topografía lesional en colon derecho con 36,5 por ciento (84/230) de los casos, la edad media fue 68 años comparado al grupo de pacientes sin anemia donde predominó la topografía rectal con 40,3 por ciento (73/181) de los casos y la edad media fue 64 años. Los pacientes con anemia tuvieron mayores índices de mortalidad global, 47 por ciento versus 34 por ciento p=0,05, y quirúrgica que los pacientes sin anemia, 10 por ciento versus 3 por ciento p=0,009. Del total de los casos, 96 por ciento (394/411) fueron estadios B, C y D de Dukes. Surge la evidencia de los datos analizados que la presencia de anemia preoperatoria en pacientes con cáncer colorrectal tiene incidencia negativa en el pronóstico, aumentando tanto la mortalidad global como la quirúrgica.

Afecciones respiratorias agudas / Acute respiratory diseases

En este simposio se consideran enfermedades respiratorias agudas con elevado índice de consulta y/o con gran riesgo vital. Las hemoptisis masivas tienen alta mortalidad: 50-70%. El diagnóstico precoz topográfico y etiológico permite el tratamiento quirúrgico que disminuye la mortalidad al 23%. El asma tiene alta mortalida en el estado de mal y en las crisis súbitas. Hay elementos para individualizar los pacientes en riesgo y realizar un tratamiento precoz y adecuado. En la bronquitis se distinguen las formas agudas y crónicas. La bronquitis aguda es un cuadro frecuente y banal. La bronquitis crónica es una entidad de mal pronóstico vital y funcional, con gran repercusión social y laboral. La neumonía tiene alta mortalida. En las últimas décadas ham cambiado los agente etiológicos. Del punto de vista etiolpogico-evolutivo y pronóstico, las neumonías se clasifican actualmente en domiciliarrias y hospitalarias. Los derames pleurales tienen diferentes mecanismos fisiopatológicos de producción. En los derrames de naturaleza inflamatória infecciosa se destaca la importancia de algunos parámetros bioquímicos del líquido pleural para la adopción de la conducta terapéutica. Finalmente se insiste en el tratmiento quirúrgico precoz del empiema para evitar secuelas anatomofuncionales

Cánceres múltiples del colon y recto: su relación con las recidivas / Colon and rectum multiple neoplasms: its relation recurrences

Se hace el análisis de 297 casos de cánceres de colon y recto en un período de 24 años. Analizando respecto a 1) persistencia tumoral; 2) recidivas; 3) lesiones preneoplásicas; 4) nuevos cánceres. Se hacen apreciaciones de la táctica terapéutica, seguimiento, prevención de nuevas lesiones y de pronóstico